Efecto de un programa intensivo de cambio en el estilo de vida para el tratamiento de la obesidad en adultos en el primer nivel de atención a la salud

Abstract

El primer nivel de atención podría ser un punto clave para el combate de la obesidad, pero hace falta evidencia de modelos efectivos para su tratamiento. Se comparó un Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida (PICEV) contra el tratamiento tradicional para el manejo de obesidad en el primer nivel de atención. El estudio tuvo un diseño clínico aleatorizado, el cual se implementó en un centro de salud de Hermosillo, Sonora, México; durante el periodo de Marzo a Agosto del 2013, donde participaron 42 adultos con obesidad (IMC de 30 a 40). Los sujetos asignados al PICEV recibieron un protocolo de cambio de conducta de 12 sesiones, consultas semanales con un nutriólogo pasante de servicio social y reemplazos de comidas (malteadas). El tratamiento tradicional consistió en consultas mensuales con un nutriólogo pasante de servicio social que proporcionó orientación nutricional y recomendaciones de actividad física. La retención de participantes en el estudio fue del 97.6%. Después de 3 meses de intervención, los sujetos del PICEV y del tratamiento tradicional mostraron los siguientes cambios en el peso corporal: (mediana [percentil 25-75]) (-4.7 kg [-6.5, -3.1]) vs. (+0.4 kg [-0.3, 1.3]), respectivamente. La diferencia entre grupos fue de -4.95 kg [IC 95%, -6.28, -3.61]), p<0.0001. Sesenta y dos por ciento de los participantes del PICEV bajaron más de 5% del peso corporal vs. 0% en el tratamiento tradicional (p<0.001). Adicionalmente, un 14% de los pacientes del grupo PICEV logró cambiar de categoría de IMC, de obesidad grado II a obesidad grado I, y un 24% de los participantes pasó de tener obesidad grado I a sobrepeso; mientras que en el grupo de Tratamiento Tradicional 0% de los participantes consiguieron un cambio de categoría. Este estudio muestra evidencia preliminar que un PICEV puede ser una alternativa eficaz en el tratamiento de obesidad en el primer nivel de atención.