Prevalencia de aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de β-lactamasas de espectro extendido en el laboratorio clínico del Centro Médico Dr. Ignacio Chávez del ISSSTESON

Abstract

La resistencia a los antibióticos permite a un patógeno bacteriano sobrevivir mientras causa una infección, en ocasiones con consecuencias mortales. La Organización Mundial de la Salud, emitió una advertencia de que el nivel de resistencia a los fármacos utilizados para combatir las enfermedades infecciosas más comunes está llegando a un punto crítico, por lo que se establece para prevenir la resistencia es una mejor vigilancia de esta resistencia, concientización y educación del público y los profesionistas médicos y un diagnóstico rápido para un tratamiento oportuno y efectivo. De los puntos anteriores, la vigilancia es esencial para interrumpir la diseminación de cepas resistentes y debe realizarse a nivel local, nacional e internacional con el fin de orientar en la toma de decisiones. Entre las especies bacterianas que actualmente están causando serios problemas clínicos debido a su resistencia a los antibióticos se encuentran Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de -lactamasas de espectro extendido(LEE). Las LEE inactivan a las cefalosporinas de espectro extendido como ceftazidima, cefotaxima y la ceftriaxona, además al monobactámico aztreonam, lo que ha contribuido significativamente al aumento de la problemática de la resistencia a los antibióticos. Por lo anterior, se propuso determinar la prevalencia de aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productores de LEE en el Centro Médico Dr. Ignacio Chávez del ISSSTESON. La identificación y pruebas de susceptibilidad de 473 aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae obtenidos del1º de febrero al 31 de julio de 2012 se realizó utilizando el sistema Vitek2 (BioMerieux) en el laboratorio Clínico del CMIC. Los aislamientos resistentes al menos a una cefalosporina de tercera generación y/o aztreonam fueron conservados y analizados fenotípicamente en su producción de βLEE por el método de disco difusión de doble disco utilizando cefotaxima y ceftazidima con y sin clavulanato de potasio. Se registró la muestra clínica y el servicio hospitalario de donde se originó el aislamiento. Se obtuvieron 415 aislamientos de Escherichia coli (88.0%) y 58 de Klebsiella pneumoniae (12.0%), la prevalencia de productores de βLEE entre todos los aislamientos fue de 16.5%. Se encontró una prevalencia de18.0%y 7.0%de productores de βLEE para Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae respectivamente. Los microorganismos productores de βLEE se aislaron más frecuentemente de pacientes no hospitalizados (73.0%) y como causantes de infección en el tracto urinario (48.0%). Estos aislamientos fueron comúnmente sensibles a los antibióticos carbapenémicos (100.0%) y tigeciclina (95.0%). No se observó diferencia significativa entre la prevalencia encontrada en el presente trabajo en relación al estudio realizado en el año 2008-9 (p>0.15). El estudio demuestra la presencia de microorganismos productores de βLEE en el CMIC con igual prevalencia del estudio anterior. Los microorganismos productores de βLEE continúan aislándose con mayor frecuencia como causantes de infección en el tracto urinario de pacientes no hospitalizados.