Excreción de proteínas en heces fecales de niños con Síndrome Nefrótico sometidos a diferentes dietas en el Hospital Infantil del Estado de Sonora

Abstract

Introducción. El síndrome nefrótico (SN) se caracteriza por la pérdida de proteínas en la orina (proteinuria) y en heces. La alimentación adecuada de estos pacientes es importante ya que de ella depende la disminución de los signos de la enfermedad. Debido a que no existe evidencia de la asociación entre la proteína en la dieta y la pérdida proteica por vía intestinal, en el presente estudio se evaluó este efecto en niños con SN, en comparación a niños saludables. Objetivo. Determinar la excreción de proteínas en heces en pacientes pediátricos con SN con diferentes dietas. Material y Métodos. Se reclutaron 11 pacientes con SN en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, 5 cumplieron con los criterios de inclusión, y eran niños entre 2 y 17 años. Se les asignaron: dieta normal, hipoproteica o hiperproteica. Antes y después de la intervención se recolectaron muestras de heces, así como de niños sanos pareados por edad. Se extrajeron proteínas totales, y se midió la concentración de proteínas por el método del ácido bicinconinico. Se realizó electroforesis en geles de poliacrilamida para analizar el perfil proteico individual, y se inmunodetectaron albúmina e IgA en membrana electrotransferida y se cuantificaron por ELISA. Resultados. La concentración de proteínas de las heces fue desde 85.2 mg/g hasta los 461 mg/g. Los pacientes que consumieron poca proteína aumentaron la concentración de proteínas en heces, mientras que el paciente con dieta hiperproteica disminuyó la concentración, aunque no hubo diferencia significativa entre grupos de tratamiento y control (p=0.368). Los perfiles electroforéticos de proteínas extraídas de las heces fueron diferentes al menos en una subunidad entre pacientes y niños saludables; además, se presentaron también diferencias en la concentración de proteína total entre cada muestra antes y después del tratamiento dietético. Sin embargo, no fue posible establecer un patrón diferencial. La albúmina en heces, aunque no está nítida en electroforesis, se inmunodetectó en todas las muestras. Las concentraciones de albúmina fueron menores a 2 μg/L, excepto en una muestra. La IgA también estuvo presente en las muestras, en valores más bajos de lo normal en heces, especialmente en un paciente con glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas entre la concentración de proteínas en heces de pacientes del grupo control y los pacientes con síndrome nefrótico, y sólo un paciente presentó una mayor excreción de proteínas en su contraparte sana. Las dietas tampoco fueron significativamente determinantes en la excreción de proteínas aunque es prudente investigar más acerca de los efectos de la dieta hiperproteica. No fue posible establecer un perfil de proteínas exclusivo de pacientes con síndrome nefrótico como se ha hecho en orina en pacientes renales y en otras enfermedades.