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http://hdl.handle.net/20.500.12984/6252| Título : | Persistent complete atrioventricular (AV) block in a patient with an atypical presentation of AMI: a case repor Bloqueo AV completo persistente en paciente con presentación atípica de IAM: un reporte de caso |
Palabras clave : | IAM atípico Bloqueo AV completo persistente Atypical AMI persistent complete heart block |
Editorial : | REMUS - Revista Estudiantil de Medicina de la Universidad de Sonora | Descripción : | When a tissue suffers ischemia, time is a crucial therapeutic and prognostic factor. Patients that do not express chest pain while they experience an acute myocardial infarction (AMI) are considered as an atypical presentation, and are more likely not to arrive in window period for reperfusion therapy. This situation triggers a series of events that influence negatively in the prognosis compared to patients with typical presentation. Complete atrioventricular (AV) block is an electrical complication in ST elevation AMI, associated with a less favorable evolution, and even worse when reperfusion therapy is not implemented, since it is associated with a longer duration of the arrythmia, longer hospital stay and higher mortality at 30 and 365 days. We present the case of a 50 year old male who suffered an inferior AMI with anteroseptal extension, complicated with a complete atrioventricular (AV) block, who denied any kind of thoracic discomfort, and decided to go to the hospital 72 hours after the symptoms started. Therefore, it was decided not to reperfuse. This complication is usually transient, thus persistent presentations are rare and are associated with severe AV node necrosis. Our patient is one of the few cases with AMI in which a permanent pacemaker is indicated. The atypical presentation factor had an impact on the evolution and prognosis of the patient. Thereby, the main goal of this case report is to make first contact physicians aware of how important is to identify and manage an atypical AMI as soon as possible. Cuando un tejido sufre isquemia, el tiempo es factor crucial terapéutico y pronóstico. Los pacientes que no refieren dolor torácico al experimentar un infarto agudo al miocardio (IAM) se consideran una presentación atípica, volviéndolos más propensos a no llegar en tiempo de ventana para terapia de reperfusión, lo que desencadena sucesos que influyen a tener un peor pronóstico en comparación a los pacientes con presentación típica. El bloqueo auriculoventricular completo (BAV) es una complicación eléctrica en el IAM con elevación del ST, asociado a una evolución menos favorable, y aún más cuando no reciben terapia de reperfusión, puesto que se asocia a mayor duración del bloqueo, mayor tiempo de estancia intrahospitalaria y mayor mortalidad a 30 y 365 días. Presentamos el caso de un masculino de 50 años que sufrió un IAM inferior con extensión anteroseptal, complicado con BAV completo, quien negó cualquier tipo de molestia torácica, y acudió más de 72 horas después de iniciado el cuadro. Dicho esto, se optó por no reperfundir. Esta complicación suele ser transitoria, son raras las presentaciones persistentes y están asociadas a necrosis grave del nodo AV. Nuestro paciente es de los pocos casos con IAM en los que se indica marcapasos permanente. El factor de la presentación atípica tuvo repercusión en la evolución y el pronóstico del paciente. De modo que, el principal objetivo de nuestro reporte de caso es concientizar a los médicos de primer contacto sobre la importancia que tiene identificar y manejar IAM atípicos en el menor tiempo posible. |
URI : | http://hdl.handle.net/20.500.12984/6252 | Otros identificadores : | https://ojs-remus.unison.mx/index.php/remus_unison/article/view/36 |
| Aparece en las colecciones: | REVISTA REMUS |
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